آسیب رباط طرفی داخلی در زانو

لیگامان طرفی داخلی (MCL)یک لیگامان پهن به طول تقریبا 10سانتیمتر در سمت داخل زانو میباشد واز دو قسمت سطحی و عمقی تشکیل گردیده است که بین این دو بخش یک بورس قرار دارد .بخش سطحی از کندیل داخلی ران شروع گردیده و به قسمت داخلی درشت نی زیر محل اتصال تاندونهای پنجه غازی متصل میگردد.بخش عمقی این لیگامان با کپسول مفصل زانو در هم آمیخته و اتصالات محکمی به مینیسک داخلی و تاندون سمی ممبرایناسوس دارد.بخش عمقی لیگامان به طبق داخلی درشت نی متصل میشود.

 

عملکرد لیگامان طرفی داخلی:

این لیگامان در کنترل حرکت زانو به سمت داخل و چرخش خارجی ساق نقش دارد (بخصوص هنگام خم بودن زانو).همچنین حرکت روبه جلوی ساق روی ران را کنترل میکند و درواقع یک نیروی کمکی برای رباط صلیبی قدامی به حساب می آید که در صورت آسیب این لیگامان فشار روی رباط صلیبی قدامی افزایش یافته و می تواند منجر به اسیب لیگامان صلیبی قدامی گردد.در صورت اسیب رباط صلیبی خلفی ،این لیگامان از حرکت ساق به سمت عقب جلوگیری میکند.

 

خوشبختانه این لیگامان جریان خون خوبی دارد و بنابر این در اکثر موارد بدون نیاز به جراحی درمان بیمار امکان پذیر میباشد اگر چه در بعضی موارد ممکن است این پروسه زمان زیادی به طول بیانجامد.

مکانیسم آسیب:

معمولا این لیگامان در اثر نیروهای حرکت دهنده زانو به داخل و همراه با چرخش خارجی ساق دچار آسیب میگردد.

 

 

انواع آسیبهای رباط داخلی:

معمولا این بخش سطحی لیگامان میباشد که دچار آسیب میگردد که ممکن است با یکی از موارد زیر همراه باشد:

1-آسیب اتصالات مینیسکوفمورال یا مینیسکوتیبیال

2-آسیب لیگامان مایل خلفی

3-اسیب یکی از رباط های صلیبی

4-آسیب چندین لیگامان و یا دررفتگی زانو

MRI رباط طرفی داخلی سالم:

 

MRI رباط طرفی داخلی آسیب دیده:

 

 

درمان:درمورد آسیبهای درجه یک: استفاده از بریس فانکشنال به مدت 2هفته و انجام فیزیوتراپی

 

آسیبهای درجه 2، دو هفته داخل بریس بلند زانو و پس از 2هفته استفاده از بریس فانکشنال در کنار انجام فیزیوتراپی

 

اما در آسیبهای درجه 3 اوضاع کمی متفاوت است .در صورت وجود آسیب

درجه 3 گچ گرفتن زانو ضروری میباشد که دو هفته زانو باید داخل گچ باشد ودر این مدت بیمار با دو عصا راه میرود و فقط میتواند پنجه پا را روی زمین بگذارد پس از دو هفته گچ تبدیل به آتل گچی میشودو پس از 2هفته یک بریس فانکشنال به بیمار داده میشود

 

اندیکاسیون های جراحی:

در موارد آسیب درجه 3 پس از 4 هفته که به بیمار گچ و آتل گچی داده شد

از بیمار یک استرس رادیوگرافی گرفته میشود در صورت وجود بیش از

5میلیمتر بیثباتی در سمت داخل زانو گزینه جراحی روی میز قرار میگیرد

موارد منع عمل جراحی:

در صورت وجود مشکلاتی از قبیل زانو پرانتزی یا زانوضربدری-ارتروز

مفصل زانو یا کشکک-اتروفی شدید عضلانی-مشکلات عروقی –عفونت

چاقی بیش از حد و یا سن بالا و سطح فعالیت کم انجام عمل جراحی به

صلاح نمیباشد

 

فیزیوتراپی:

در یک مقاله جداگانه بطور مفصل به فیزیوتراپی بیماران مبتلا به پارگی

رباط داخلی خواهیم پرداخت

به امید یک زندگی بدون درد

                                        فیزیوتراپیست علیرضا سپهری